▲醫(yī)生正在用ECMO技術(shù)救治患者。

ECMO（人工心肺）作為一項重要的救命“神器”，市人民醫(yī)院ECMO團隊今年已成功搶救急危重癥患者達50例，其中院外的會診病例有12例。為貫徹落實國家醫(yī)改政策精神，深入推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，近年來，市人民醫(yī)院已與20多個鎮(zhèn)街醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系。在醫(yī)聯(lián)體框架下，ECMO救治如何輻射鎮(zhèn)街醫(yī)院，進而輻射粵港澳大灣區(qū)？日前，記者進行了相關(guān)采訪。

■今年與鎮(zhèn)街醫(yī)院聯(lián)動救治18例患者

近日，一名51歲男子突發(fā)心臟驟停，送到沙溪隆都醫(yī)院后，該院四五名醫(yī)護人員輪流持續(xù)胸外心臟按壓，第一時間聯(lián)系市120指揮中心，120迅速指派市人民醫(yī)院ECMO團隊前來救治。

“我們用最短時間完成管路預(yù)沖、連接、血管穿刺置管，ECMO成功運轉(zhuǎn)，患者生命體征有所好轉(zhuǎn)?？紤]該患者病情危重，雙方團隊商討后決定，由市人民醫(yī)院ECMO團隊轉(zhuǎn)送至市人民醫(yī)院采取進一步救治?！笔腥嗣襻t(yī)院ECMO救治中心主任廖小卒說，在此次接力搶救中，鎮(zhèn)街醫(yī)院醫(yī)護人員持續(xù)心肺復(fù)蘇102分鐘，使得患者在轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院后，聽到呼喚可以睜眼，四肢活動正常，為后續(xù)治療爭取到了寶貴的時間。

“我們的ECMO團隊一直在與死神賽跑，今年通過市、鎮(zhèn)兩級醫(yī)院醫(yī)護人員爭分奪秒搶救病人達18例，包括心梗、心肌炎病人等。每一例患者的成功搶救都是環(huán)環(huán)緊扣，完成了一次次的生命接力。”廖小卒表示，病人進入重癥病房后，只要沒有撤離ECMO機器，ECMO醫(yī)生就要全程參與搶救過程，每天查房，根據(jù)患者心功能情況不斷調(diào)整ECMO參數(shù)，防止相關(guān)并發(fā)癥，維持患者生命體征平穩(wěn)。

■“人工肺”救治了上千例急危重癥患者

ECMO俗稱“人工肺”，即利用機器代替人肺供應(yīng)氧氣，為搶救贏得寶貴時間。這門頂尖的體外生命支持技術(shù)，代表著一個醫(yī)院、一個地區(qū)，甚至一個國家的危重癥急救水平。從2001年開始，李斌飛帶領(lǐng)團隊深耕ECMO技術(shù)，救治了數(shù)百例急重癥患者，形成系統(tǒng)的臨床實踐指南，用數(shù)據(jù)和成功案例為這項技術(shù)贏得了支持。

目前，市人民醫(yī)院ECMO團隊包括麻醉、重癥、急診、心胸外、護理、血管外科等多科室成員約40余人，有7臺ECMO機器可以同時救治7個急危重癥病人，預(yù)計今年還要新增5臺ECMO設(shè)備。該院ECMO團隊成員不論上班還是休假，都要保持24小時開機待命，接到搶救任務(wù)后，保證隨時能出發(fā)。至今，該中心已救治千余例需要ECMO支持的急危重癥患者。

■ECMO技術(shù)提高鎮(zhèn)街醫(yī)院患者救治成功率

近年來，市人民醫(yī)院ECMO團隊開始與鎮(zhèn)街醫(yī)院聯(lián)動，以提高病人成功救治率。該院ECMO團隊每一兩個月到鎮(zhèn)街醫(yī)院做一次ECMO相關(guān)培訓(xùn)，目前已經(jīng)在三角醫(yī)院、黃圃人民醫(yī)院、橫欄醫(yī)院等十幾家醫(yī)院進行ECMO培訓(xùn)。

“我們?nèi)ユ?zhèn)街醫(yī)院培訓(xùn)，主要是指導(dǎo)當?shù)丶本柔t(yī)生識別適應(yīng)征，及時聯(lián)系ECMO，在ECMO醫(yī)生到達前，維持高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇和生命體征穩(wěn)定，這些都是提高救治成功率的保證?！绷涡∽浔硎荆瑸榱吮ＷC病人救治質(zhì)量，他們目前正在開發(fā)ECMO遠程會診系統(tǒng)，通過快速多學(xué)科會診，保證救治質(zhì)量，預(yù)計8月份正式啟動。此外，他們還將在急救車配備ECMO設(shè)備，提高效率。8月份準備成立中山市ECMO專業(yè)委員會，把各個鎮(zhèn)街醫(yī)院的急診科、重癥科醫(yī)生納入進來培訓(xùn)。下一步，他們還準備把ECMO救治流程、標準進一步明確細化，制成小冊子，發(fā)到各個鎮(zhèn)街醫(yī)院。

廖小卒表示，目前他們正在推動中山ECMO的區(qū)域一體化建設(shè)，即患者病情到一定條件下就啟動ECMO，通過這個來提高心肺功能衰竭患者救治成功率。今年他們在幾家醫(yī)院進行初步探索，效果非常好。中山不論是從地理位置、醫(yī)療結(jié)構(gòu)、還是市人民醫(yī)院ECMO的成熟度都非常具有可行性。他們的目標是打造國內(nèi)第一個區(qū)域的ECMO中心，制定ECMO救治標準。

大灣區(qū)ECMO救治聯(lián)盟加速推進 實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院ECMO救治全覆蓋、無縫連接

市人民醫(yī)院ECMO團隊成員溫君琳博士后正在進行ECMO科研方面的工作。據(jù)介紹，他們目前正在進行ECMO臨床數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，現(xiàn)已初步完成。通過建立ECMO數(shù)據(jù)庫，可以將每個患者的影像數(shù)據(jù)、檢驗檢查結(jié)果、診療費用等各種數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，通過回顧性分析，減少經(jīng)驗性治療的誤差，促進精準化醫(yī)療的發(fā)展。

“市人民醫(yī)院新院區(qū)建成投入使用后，我們將利用新的環(huán)境打造ECMO新的學(xué)術(shù)地位，形成ECMO培訓(xùn)規(guī)?；⒕戎尉坊?，形成科、教、研一體的ECMO救治中心，吸引更多人才聚集。同時發(fā)揮ECMO技術(shù)‘橋頭堡’的作用，輻射整個大灣區(qū)?！眹鴥?nèi)“ECMO第一人”、市人民醫(yī)院院長李斌飛表示，近年來，市人民醫(yī)院與全市20多家醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心及民營醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。下一步，他們要實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院ECMO同質(zhì)化培訓(xùn)，ECMO救治無縫連接，實現(xiàn)ECMO救治在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院全覆蓋，通過這項先進的技術(shù)救治更多的急危重癥患者。通過推動市鎮(zhèn)ECMO救治區(qū)域一體化建設(shè)，提升中山危重癥患者救治成功率，提升中山醫(yī)療服務(wù)水平，為打造健康中山貢獻力量。

中山市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃指出，推進粵港澳大灣區(qū)（中山）ECMO 救治中心和中山大灣區(qū)西翼國際醫(yī)療中心建設(shè)，加快推動市人民醫(yī)院ECMO救治中心建設(shè)。市衛(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人透露，目前該局正在協(xié)調(diào)推動以下四個方面的工作：一是近期要掛牌粵港澳大灣區(qū)ECMO救治中心和召開ECMO學(xué)術(shù)會議，這是在該局支持下近期最大的一個成果。二是和深圳、廣州、澳門等大灣區(qū)的11家醫(yī)院組建ECMO救治聯(lián)盟，加強醫(yī)、教、研方面的進一步合作，幫助大灣區(qū)的其他醫(yī)院培訓(xùn)20名以上的ECMO人才。三是市衛(wèi)生健康局支持ECMO救治中心進行多中心的研究，推動發(fā)明專利的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。四是在護理方面，該局將推動在市人民醫(yī)院加掛廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會華南名醫(yī)聯(lián)盟培訓(xùn)學(xué)院下的ECMO護理培訓(xùn)基地，這個培訓(xùn)基地和省內(nèi)其他十多家的大型醫(yī)院一起進行，編著《ECMO護理管理與實踐》一書，預(yù)計今年上半年可以完成。