第17個世界卒中日剛剛過去，從2016年起，我國腦血管病躍居疾病死因構(gòu)成的首位，腦血管病已成為成人致殘及過早死亡的最主要原因。如何預(yù)防腦卒中？哪些人群屬于腦卒中的高危人群？我市在腦卒中防治方面做了哪些工作？日前，記者采訪了市人民醫(yī)院相關(guān)專家。
腦中風(fēng)已悄悄來到年輕人身邊
據(jù)市疾控部門統(tǒng)計報告，我市心腦血管病形勢同樣嚴(yán)峻，是近年來居民的主要根本死因，其中2020年占全部根本死因的40.49%。在2020年國家慢病系統(tǒng)監(jiān)測本市戶籍急性心腦血管事件9364例，我市監(jiān)測醫(yī)院登記有7370例，其中腦卒中6150例（占83.45%），是本市慢病防控的主要靶標(biāo)之一。
“以往提起腦卒中（中風(fēng)），通常被認(rèn)為是‘老年病’，然而近年來中國腦卒中發(fā)病呈現(xiàn)出越來越年輕的趨勢?！笔腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧奎介紹，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上卒中患者首次發(fā)病年齡構(gòu)成中，40-64歲占比超過66.6％，我國卒中總體發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。近年來市人民醫(yī)院接診的最年輕的缺血性腦卒中患者僅12歲。腦中風(fēng)已經(jīng)悄悄來到了年輕人的身邊，不再是老年人的“專利”，篩查和控制年輕人的卒中問題刻不容緩。
盧奎指出，年輕人發(fā)生卒中的原因與老年人有所不同，主要分為以下兩類：一是傳統(tǒng)危險因素年輕化，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的，如經(jīng)常 “海吃海喝”、葛優(yōu)躺（不愛運動）、肥胖、吸煙、酗酒等；二是本身年輕人相對多見的危險因素：生活壓力大、偏頭疼、口服避孕藥、腦動脈炎、心源性腦梗塞、遺傳性腦血管病。
32歲從不體檢的男子患腦卒中
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)高的“五高”特點。
市人民醫(yī)院近日接診了這樣一個腦卒中病例：32歲的小黎，是一名辦公室職員，近日因言語不清伴右側(cè)肢體偏癱入住市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，入院后檢查偏癱明顯，康復(fù)難度較大，而且他患有高血壓病、高脂血癥，目前仍在積極治療和康復(fù)中。
醫(yī)生詢問了解到，小黎把每年度的單位體檢單放在抽屜收藏，從不去體檢，認(rèn)為自己年輕身體很好，導(dǎo)致卒中的風(fēng)險因素未及時發(fā)現(xiàn)及控制。此外，發(fā)生卒中后，他出現(xiàn)言語不清及肢體乏力，小黎以為是感冒，不以為然，后來癥狀逐漸加重，才去醫(yī)院，但已錯過最有效處理方法“溶栓或取栓手術(shù)”的黃金治療時間窗，導(dǎo)致治療周期長，效果不盡如人意。
如何快速識別腦卒中？盧奎表示，腦卒中的早期癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側(cè)肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。
推動區(qū)域卒中早診早防早治
據(jù)介紹，近三年來，國家衛(wèi)健委重大公衛(wèi)項目“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目”在我市持續(xù)實施，項目主要針對腦卒中（中風(fēng)）相關(guān)危險因素指標(biāo)進行篩查；初篩完成后，由專業(yè)的腦血管病醫(yī)師對篩查人群進行腦卒中風(fēng)險評估，并分層次開展健康教育、隨訪和干預(yù)指導(dǎo)危險因素控制和急救措施。
截至目前，古鎮(zhèn)、小欖、橫欄、南頭和黃圃鎮(zhèn)的15個村居（或社區(qū)）共計8670人參與了該項目，篩查出中危人群2148人、高危人群1830人。近三年來，市人民醫(yī)院作為國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)住院人群中完成的腦卒中高危人群篩查5097例，并納入高危人群管理，由腦心健康管理師實施一對一跟蹤隨訪和指導(dǎo)。
盧奎表示，以開展項目為契機，我市推動區(qū)域卒中早診、早防和早治，大大促進了本市居民提高卒中防治意識的健康素養(yǎng)。我市目前已有國家級高級卒中中心2家，卒中防治中心培育單位4家，10家醫(yī)院通過國家衛(wèi)生健康委審核納入“中國卒中急救地圖”。我市已建立腦心健康管理師隊伍，對未病和患病人群分層次開展健康管理和隨訪工作。
患者恢復(fù)期應(yīng)做好居家護理
國家衛(wèi)健委腦心健康管理師、市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士長徐雪影表示，腦卒中患者的居家飲食主要以清淡、易消化、低脂、低糖為原則，喂食時，患者能坐起盡量坐起飲食，將少量食物從健康側(cè)口角放入，緩慢喂食。臥床期間，應(yīng)保持患者大便通暢，按時按摩腹部，建立良好的排便習(xí)慣，加強皮膚護理，保持床鋪的整潔干燥，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。
“中風(fēng)后遺癥患者坐起或離床活動時應(yīng)有他人保護，避免摔傷、跌傷等意外發(fā)生。此外，還要防止肌肉萎縮、頹廢和營養(yǎng)不良等各種并發(fā)癥產(chǎn)生?！毙煅┯爸赋霰硎?，患者患病后的心理狀態(tài)與正常人之間存在明顯的差異，及時掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，采取心理咨詢方法，對患者順利通過恢復(fù)期非常有效。通過正確疏導(dǎo)，保持積極態(tài)度，使病情正向發(fā)展。康復(fù)者可選擇自己能適應(yīng)的運動，如快走，慢跑、游泳，瑜伽、形體操、太極拳、臥床鍛煉等。
記者 周映夏
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