患者產(chǎn)子后到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診。
“非常感謝,當(dāng)見到寶寶健康出生后,我們懸著的心終于放下來了。”上周,患克羅恩病長(zhǎng)達(dá)17年的王女士在丈夫的陪同下來到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診,她曾經(jīng)歷回腸造口術(shù)、直腸陰道瘺掛線術(shù),而且疾病反復(fù)發(fā)作,終于在今年5月18日順利誕下自己的寶寶。
■孕路艱難,年輕女子患克羅恩病長(zhǎng)達(dá)17年
據(jù)介紹,克羅恩病是一種病因尚不明確的慢性腸道非特異性炎癥性疾病,此病在我國曾屬于少見疾病。王女士今年33歲,2006年開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉,反復(fù)就診多家醫(yī)院,最終確診為克羅恩病,此后經(jīng)歷了艱難的治療之路。
2014年,王女士收獲愛情,成功步入婚姻殿堂,他們也萌生了生兒育女的想法。因?yàn)樯?,她停用了維持緩解藥物,進(jìn)行全安素腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,但疾病控制不佳,反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉。終于在2021年王女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,這讓全家人都興奮不已,然而在妊娠16周左右時(shí),王女士突然出現(xiàn)自然流產(chǎn),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為宮外孕,生育寶寶的愿望戛然而止。
去年4月,王女士再發(fā)腹脹,伴造瘺口旁紅腫,隨后出現(xiàn)破潰漏液,遂到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診,由副主任醫(yī)師楊玉宇帶領(lǐng)的炎癥性腸病亞專科疾病組負(fù)責(zé)診治?!敖?jīng)過三次烏司奴單抗治療及半年腸內(nèi)營養(yǎng),患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),營養(yǎng)狀態(tài)得到改善?!笔腥嗣襻t(yī)院營養(yǎng)科主任李洪廣說,此時(shí)王女士訴說了想嘗試再次備孕的想法,但楊玉宇評(píng)估后考慮克羅恩病仍在活動(dòng),建議繼續(xù)治療,待疾病控制后再妊娠。
■冒險(xiǎn)懷孕,醫(yī)護(hù)人員護(hù)航患者順利產(chǎn)子
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)緩解期克羅恩病患者生育力及妊娠結(jié)局與普通人群相當(dāng)。但活動(dòng)期克羅恩病、有腸道及肛周手術(shù)史的患者,會(huì)對(duì)生育力造成較大影響,可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、低體質(zhì)嬰兒和產(chǎn)后出血等。
去年8月25日,王女士再次發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。聽到這個(gè)消息后,醫(yī)生們感到驚喜又有些擔(dān)憂。在溝通過程中,王女士表達(dá)了想生下寶寶的強(qiáng)烈愿望。楊玉宇醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其制定了縝密的治療方案,同時(shí)積極與其他相關(guān)科室溝通協(xié)作。
“我們從未遇到病情如此復(fù)雜的克羅恩病孕婦。”楊玉宇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過學(xué)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),與國內(nèi)知名專家交流,與其他相關(guān)科室主任溝通,制定了縝密的治療方案,小心地呵護(hù)著王女士腹中的胎兒。
整個(gè)妊娠過程中李洪廣時(shí)刻關(guān)注著王女士的營養(yǎng)狀態(tài),動(dòng)態(tài)適時(shí)地調(diào)整營養(yǎng)方案,為王女士提供最佳的營養(yǎng)方案;產(chǎn)科副主任醫(yī)師曹伍蘭在了解王女士情況后,為其制定了整個(gè)孕期的保胎及剖宮產(chǎn)方案;消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)高燕萍及護(hù)士們無微不至地指導(dǎo)和護(hù)理,經(jīng)常鼓勵(lì)王女士,有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士們也會(huì)與王女士分享自己的經(jīng)驗(yàn),讓王女士住院期間感受到家一般的溫暖,滿懷希望地闖過一個(gè)個(gè)難關(guān)。
今年5月18日,王女士受涼出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫達(dá)39.6℃,心率升至140次/分,胎心監(jiān)測(cè)顯示寶寶狀態(tài)不好,曹伍蘭與家屬溝通后,為保證母子平安,決定緊急手術(shù)治療,并牽頭組織了消化內(nèi)科、麻醉科、普外三科、兒科等多學(xué)科會(huì)診,討論手術(shù)方案及術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)方案。幸運(yùn)的是,在大家齊心協(xié)力的幫助下,今年5月18日王女士成功誕下一個(gè)2.31公斤的健康男寶寶。
術(shù)后寶寶送至新生兒監(jiān)護(hù)室觀察,但產(chǎn)后王女士反復(fù)發(fā)熱,血培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌桿菌,經(jīng)過消化內(nèi)科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科、臨床藥學(xué)科等多學(xué)科醫(yī)師們討論、調(diào)整治療方案,王女士的病情終于得到控制,幾天后轉(zhuǎn)回了消化內(nèi)科。出院時(shí),王女士熱淚盈眶地說,“真的很感恩消化內(nèi)科、產(chǎn)科、營養(yǎng)科等多個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員,是你們給了我巨大的信心,幫助我度過一個(gè)艱難的孕期,順利生下寶寶。”
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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