健康頻道
我市成功應用可降解支架治療冠心病
3-4年內可完全降解消失,實現(xiàn)從“血管再通”到“血管再造”
發(fā)布時間:2023-08-09 來源:中山日報


   孫理華團隊為患者植入生物可降解(可吸收)支架手術現(xiàn)場。

8月8日,記者從中山市博愛醫(yī)院獲悉,該醫(yī)院心血管內科主任孫理華所帶領的介入團隊,成功為患者植入生物可降解(可吸收)支架。該項技術在市博愛醫(yī)院的開展,標志著該醫(yī)院支架介入技術進入新階段,也為患者提供更多可選擇的介入治療方案。

近日,今年30歲的中山市民陳先生(化名),因3天來出現(xiàn)反復胸悶、胸痛的癥狀,到市博愛醫(yī)院求診。入院后,醫(yī)生為陳先生開展冠脈造影檢查,造影結果顯示為冠心病、多支血管病變,陳先生的前降支中段彌漫性狹窄,最重達90%,回旋支中段彌漫性狹窄,最重達85%,這兩條血管均需要進行介入治療。

考慮到患者還很年輕,在綜合評估了患者的病情、冠脈狀況與身體條件后,醫(yī)院心血管內科主任孫理華建議在回旋支使用可降解支架,在與患者及家屬充分溝通后,患者及家屬同意了該治療方案。

隨后,醫(yī)生團隊在患者回旋支植入可降解支架1枚,在前降支植入常規(guī)藥物洗脫支架1枚,隨后使用冠脈OCT檢查,證實回旋支可降解支架膨脹、貼壁良好,但前降支支架膨脹欠佳,遂使用后擴張球囊擴張支架部位,擴張后復查冠脈OCT,證實支架膨脹、貼壁良好。

手術順利完成,耗時僅65分鐘。手術后陳先生胸悶、胸痛癥狀完全消除,身體狀況良好,術后4天順利出院。

為什么手術中使用可降解支架?“傳統(tǒng)的金屬支架由于材料不可降解,植入血管后,要與人體相伴一生。如果血管一直被支架支撐,血管容易變得僵硬,失去彈性?!睂O理華介紹,中老年患者由于年齡的關系,在植入支架前冠脈血管已經存在僵硬的問題,因此植入后影響不大,但青年患者血管彈性相對較好,植入金屬支架后對血管功能影響較大,新一代生物可降解支架,具有可吸收和血管可恢復特點。

孫理華表示,支架植入后,在3-4年時間內可完全降解消失,能夠實現(xiàn)血管彈性功能的恢復,完成從“血管再通”到“血管再造”。

不過,孫理華醫(yī)生提醒,應用生物可降解支架也有一定的條件限制,它通常適合于相對比較年輕患者,要求冠脈造影及OCT檢查證實血管彈性較好,沒有嚴重迂曲、鈣化,植入支架處無大的分支血管,并且病變長度較短,不超過28mm,血管直徑在2.75-3.5mm之間,“所以在做生物可降解支架植入手術前是需要嚴格評估適應癥的”。

據(jù)悉,下列情況是可降解支架的禁忌癥:1、不在適應范圍內的冠脈直徑;2、嚴重鈣化病變;3、真性分叉病變;4、嚴重迂曲冠脈病變,5、>65歲患者(具體根據(jù)冠脈病變情況而定)?!袄绱舜谓邮苤委煹年愊壬?,他的回旋支血管符合生物可降解支架植入條件,但前降支狹窄部位鈣化比較嚴重,就只能植入傳統(tǒng)的金屬支架?!睂O理華表示。

記者 王帆 通訊員 王蓉

◆編輯:龍慧◆二審:蘇鵬蘊◆三審:周亞平

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