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托舉生命 溫暖人生最后的旅程
中山市第二人民醫(yī)院為肝癌晚期患者提供臨終關懷治療
發(fā)布時間:2023-10-25 來源:中山日報


   張倩華在查房時了解患者情況。

“阿叔,你今天感覺怎么樣?有胃口吃飯嗎?身上痛不痛?”近日,在中山市第二人民醫(yī)院的肝病科病房內,肝病科主任、主任醫(yī)師張倩華在查房時,細心地詢問患者的情況,交代著一些注意事項。

這位李叔(化名),是肝癌晚期患者,腹部存在大量腹水。腹水帶來的嚴重腫脹,導致他無法進食、呼吸困難。在中山市第二人民醫(yī)院,他獲得了改善治療。

在中山市第二人民醫(yī)院肝病科,像李叔這樣的患者并不少見。從2021年起至今年10月上旬,該科已經(jīng)接收患者60人次,其中10%的患者經(jīng)過改善治療后,又獲得了繼續(xù)做靶點治療的機會,有了延長生命的希望。

■為患者開展細致的改善治療

“阿叔您要放松心態(tài),爭取多吃點東西?!痹诂F(xiàn)場,醫(yī)生和護士細致地叮囑阿叔,并告知李叔的妻子,在喂食時要抬高床頭,避免嗆咳誤吸;進食要少量多餐,飯的溫度最好控制和手心的溫度一樣;要避免油膩的食物,否則不利于膽汁的排泄;翻身的時候,要注意膽道引流管,不能拉拽,避免脫落。

在一旁的李叔的妻子,認真聽著醫(yī)護人員交代的事宜,并將這些照顧細節(jié),細致地記下來。在查房結束后,護理團隊與醫(yī)生團隊溝通病情,并優(yōu)化患者治療方案。

今年近70歲的李叔,兩年前被確診患有中晚期肝癌,此后在醫(yī)院進行長期免疫靶向治療,雖然與腫瘤進行了頑強的斗爭,但今年8月,因為腹水無法控制,轉診來到了中山市第二人民醫(yī)院的肝病科住院。

肝病科醫(yī)護團隊對李叔進行了病情評估,根據(jù)他的疼痛程度、飲食量、大小便性狀及睡眠質量等癥狀制定了對癥治療和臨終治療的方案,為他開展改善治療,減輕李叔的痛苦,幫助他提高生存質量。

同時,護理團隊還不斷安慰李叔,為他開展心理疏導,緩解他的恐懼感和家屬的焦慮情緒。

■為肝癌患者提供臨終關懷服務

“肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,患者死亡率在惡性腫瘤中高居第三位,目前,中山市每年新發(fā)肝癌病例300多例。”張倩華醫(yī)生介紹,肝癌早期沒有癥狀,很多患者發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是中晚期,對于失去手術機會的晚期肝癌患者,應給予最佳支持治療,包括積極鎮(zhèn)痛、糾正低白蛋白血癥、加強營養(yǎng)支持,控制合并糖尿病患者的血糖水平,處理腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血及肝腎綜合征等并發(fā)癥。

“終末期肝病患者會很疼痛,這個時候的患者,往往吃飯都非常困難,止痛藥也很難吃下去,因此需要通過打止痛針,或者通過特殊的止痛方法進行止痛,這些需要在醫(yī)院進行?!睆堎蝗A說,這部分患者也存在出現(xiàn)腹水的情況,需要在醫(yī)院引流腹水,他們還面臨著營養(yǎng)不良的問題,需要醫(yī)護團隊的幫助。

另外,許多家屬因為缺乏護理經(jīng)驗和醫(yī)學知識,不能有效改善患者問題,患者與家屬承受著恐懼、焦慮、無助等痛苦。

張倩華表示,為了緩解這部分病患的痛苦,中山市第二人民醫(yī)院肝病科采取中西醫(yī)并重的方式,為患者提供臨終關懷治療,改善患者臨終時光的生存質量。“另外,部分患者經(jīng)過改善治療后,重新獲得能夠繼續(xù)開展介入治療、放化療、靶點治療的機會,生存期得到延長。”

張倩華醫(yī)生表示,目前,肝病科收治了較多的晚期腫瘤患者,一方面可以為患者提供更多的腫瘤治療機會,同時也通過護理宣教,讓晚期腫瘤患者的家屬學會如何在家護理患者,讓更多的家庭溫暖融入晚期腫瘤的治療過程中來。

“謝謝,謝謝你們照顧老馮走過了最后的時光……”今年7月,中山市第二人民醫(yī)院肝病科的臨終關懷醫(yī)護團隊,收到了一份特殊的感謝錦旗?;颊叩募覍伲诩胰穗x世后,為科室送來了錦旗?;颊叩募覍傺壑泻瑴I,并不停地對著醫(yī)護人員鞠躬,表示感謝。

“一般是醫(yī)生救活了患者,才會收到錦旗,所以我們收到錦旗的時候,感觸很深。我們也感受到,我們的幫助對于患者和家屬來說,是非常重要的?!睆堎蝗A表示,希望接下來,醫(yī)護團隊繼續(xù)通過專業(yè)的改善治療,托舉生命,讓患者在人生最后的旅程獲得更多溫暖、更多尊嚴。

記者 王帆 通訊員 劉哲 祝達

◆編輯:龍慧◆二審:陳吉春◆三審:周亞平

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