張倩華在查房時了解患者情況。

“阿叔，你今天感覺怎么樣？有胃口吃飯嗎？身上痛不痛？”近日，在中山市第二人民醫(yī)院的肝病科病房內，肝病科主任、主任醫(yī)師張倩華在查房時，細心地詢問患者的情況，交代著一些注意事項。

這位李叔（化名），是肝癌晚期患者，腹部存在大量腹水。腹水帶來的嚴重腫脹，導致他無法進食、呼吸困難。在中山市第二人民醫(yī)院，他獲得了改善治療。

在中山市第二人民醫(yī)院肝病科，像李叔這樣的患者并不少見。從2021年起至今年10月上旬，該科已經(jīng)接收患者60人次，其中10%的患者經(jīng)過改善治療后，又獲得了繼續(xù)做靶點治療的機會，有了延長生命的希望。

■為患者開展細致的改善治療

“阿叔您要放松心態(tài)，爭取多吃點東西?！痹诂F(xiàn)場，醫(yī)生和護士細致地叮囑阿叔，并告知李叔的妻子，在喂食時要抬高床頭，避免嗆咳誤吸；進食要少量多餐，飯的溫度最好控制和手心的溫度一樣；要避免油膩的食物，否則不利于膽汁的排泄；翻身的時候，要注意膽道引流管，不能拉拽，避免脫落。

在一旁的李叔的妻子，認真聽著醫(yī)護人員交代的事宜，并將這些照顧細節(jié)，細致地記下來。在查房結束后，護理團隊與醫(yī)生團隊溝通病情，并優(yōu)化患者治療方案。

今年近70歲的李叔，兩年前被確診患有中晚期肝癌，此后在醫(yī)院進行長期免疫靶向治療，雖然與腫瘤進行了頑強的斗爭，但今年8月，因為腹水無法控制，轉診來到了中山市第二人民醫(yī)院的肝病科住院。

肝病科醫(yī)護團隊對李叔進行了病情評估，根據(jù)他的疼痛程度、飲食量、大小便性狀及睡眠質量等癥狀制定了對癥治療和臨終治療的方案，為他開展改善治療，減輕李叔的痛苦，幫助他提高生存質量。

同時，護理團隊還不斷安慰李叔，為他開展心理疏導，緩解他的恐懼感和家屬的焦慮情緒。

■為肝癌患者提供臨終關懷服務

“肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，患者死亡率在惡性腫瘤中高居第三位，目前，中山市每年新發(fā)肝癌病例300多例。”張倩華醫(yī)生介紹，肝癌早期沒有癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是中晚期，對于失去手術機會的晚期肝癌患者，應給予最佳支持治療，包括積極鎮(zhèn)痛、糾正低白蛋白血癥、加強營養(yǎng)支持，控制合并糖尿病患者的血糖水平，處理腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血及肝腎綜合征等并發(fā)癥。

“終末期肝病患者會很疼痛，這個時候的患者，往往吃飯都非常困難，止痛藥也很難吃下去，因此需要通過打止痛針，或者通過特殊的止痛方法進行止痛，這些需要在醫(yī)院進行?！睆堎蝗A說，這部分患者也存在出現(xiàn)腹水的情況，需要在醫(yī)院引流腹水，他們還面臨著營養(yǎng)不良的問題，需要醫(yī)護團隊的幫助。

另外，許多家屬因為缺乏護理經(jīng)驗和醫(yī)學知識，不能有效改善患者問題，患者與家屬承受著恐懼、焦慮、無助等痛苦。

張倩華表示，為了緩解這部分病患的痛苦，中山市第二人民醫(yī)院肝病科采取中西醫(yī)并重的方式，為患者提供臨終關懷治療，改善患者臨終時光的生存質量。“另外，部分患者經(jīng)過改善治療后，重新獲得能夠繼續(xù)開展介入治療、放化療、靶點治療的機會，生存期得到延長。”

張倩華醫(yī)生表示，目前，肝病科收治了較多的晚期腫瘤患者，一方面可以為患者提供更多的腫瘤治療機會，同時也通過護理宣教，讓晚期腫瘤患者的家屬學會如何在家護理患者，讓更多的家庭溫暖融入晚期腫瘤的治療過程中來。

“謝謝，謝謝你們照顧老馮走過了最后的時光……”今年7月，中山市第二人民醫(yī)院肝病科的臨終關懷醫(yī)護團隊，收到了一份特殊的感謝錦旗?；颊叩募覍伲诩胰穗x世后，為科室送來了錦旗?；颊叩募覍傺壑泻瑴I，并不停地對著醫(yī)護人員鞠躬，表示感謝。

“一般是醫(yī)生救活了患者，才會收到錦旗，所以我們收到錦旗的時候，感觸很深。我們也感受到，我們的幫助對于患者和家屬來說，是非常重要的?！睆堎蝗A表示，希望接下來，醫(yī)護團隊繼續(xù)通過專業(yè)的改善治療，托舉生命，讓患者在人生最后的旅程獲得更多溫暖、更多尊嚴。

記者 王帆 通訊員 劉哲 祝達

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