醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在為林林做經(jīng)支氣管鏡下異物取出手術(shù)。通訊員供圖

“醫(yī)生，我的孩子可能將筆帽吸入到肺里了，我們很擔(dān)心啊，快來幫幫孩子！”3月14日傍晚，兩位家長帶著11歲的男孩林林（化名），急匆匆趕到中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸科，焦急萬分地向醫(yī)生說道。

原來，林林在寫作業(yè)時(shí)，不慎將筆帽吸入肺部，隨后出現(xiàn)劇烈的咳嗽和呼吸困難，深呼吸時(shí)甚至伴隨有“吹口哨”般的怪聲。最終，在中山市博愛醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的救治下，林林的肺部異物被取出。

■男孩不慎吸入筆帽，醫(yī)生全力救治

3月14日傍晚，林林不慎將筆帽吸入肺部后，馬上被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸部CT檢查提示孩子的右肺下葉支氣管可能嗆進(jìn)了“異物”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議馬上轉(zhuǎn)到市博愛醫(yī)院兒科處理。

考慮到林林可能需要進(jìn)行緊急經(jīng)支氣管鏡異物取出術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，市博愛醫(yī)院小兒呼吸科值班醫(yī)生接診后，馬上上報(bào)情況，市博愛醫(yī)院兒二科主任王桂蘭迅速組織小兒呼吸、小兒重癥以及麻醉科，針對(duì)林林的病情進(jìn)行手術(shù)前討論。

討論中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，孩子的右肺下葉支氣管的錐形異物與周圍組織緊密嵌頓，如果不及時(shí)取出，周圍組織將會(huì)出現(xiàn)水腫、壞死，肉芽組織生長、低氧血癥乃至肺炎都將接踵而至，異物取出難度會(huì)更大，病情可能迅速加重。

最終，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的討論結(jié)果決定，當(dāng)晚就緊急進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡下異物取出術(shù)。

當(dāng)天晚上9點(diǎn)，市博愛醫(yī)院的兒童內(nèi)鏡中心燈火通明，在麻醉醫(yī)生和護(hù)士密切配合下，主任醫(yī)師劉翔騰和主治醫(yī)師王冰潔合作為患兒開展手術(shù)。

當(dāng)支氣管鏡到達(dá)右肺中間段支氣管時(shí)，鏡下所見果然與醫(yī)生術(shù)前討論判斷一致，一透明錐形筆帽位于右肺基底段開口，嵌頓緊，與周圍組織無間隙，傳統(tǒng)的異物網(wǎng)籃無法進(jìn)行撈取，異物鉗也找不到合適的鉗夾部位，這導(dǎo)致異物取出難度很大。

這時(shí)候劉翔騰醫(yī)生臨場反應(yīng)快，馬上想到好辦法：利用異物鉗從筆帽中間的小孔中穿過，張開活檢鉗卡住筆帽并將其順利“拉”出。整個(gè)操作過程驚險(xiǎn)而高效，用時(shí)不到兩分鐘，林林最終被成功救治。

■醫(yī)生提醒：家長要注意預(yù)防兒童異物吸入

“林林吸入的筆蓋，已經(jīng)完全堵住了右肺下葉開口，如果不是因?yàn)楣P帽中間有一個(gè)小孔，還能讓部分氣體通過，他將難以呼吸，情況將變得更加危急?！眲⑾栩v表示，小異物，大傷害 ，近年來，兒童氣道異物屢見不鮮，科室每年接診20余例此類兒童患者。

“大多數(shù)都是因?yàn)槲牖ㄉ?、瓜子等?jiān)果類異物，異物阻塞氣道會(huì)引起肺不張、肺部感染甚至窒息，可能成為‘奪命兇器’。”劉翔騰提醒，家長應(yīng)注意不要給3歲以下幼兒喂食堅(jiān)果，教育孩子進(jìn)食時(shí)避免嬉戲打鬧，不快速進(jìn)食，玩耍說話時(shí)避免將異物含入口中，以免嗆入氣管。

記者了解到，經(jīng)可彎曲支氣管鏡異物取出術(shù)，具有損傷小、效率高的優(yōu)點(diǎn)。

“經(jīng)可彎曲支氣管鏡異物取出術(shù)，大大減少了麻醉和手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，目前市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心已成功幫助300多個(gè)孩子取出異物。”劉翔騰介紹。

記者 王帆 通訊員 王蓉 王冰潔

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