臀位分娩易引起并發(fā)癥！

剖腹產(chǎn)挨一刀會留疤！

想順產(chǎn)的孕媽

產(chǎn)檢一路綠燈

32周了，寶寶卻在媽媽肚子里“打坐”

26歲的尹姓孕媽

曾在4年前順產(chǎn)一名男嬰

然而，在今年2月懷孕后

一直在中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢

孕32周彩超檢查顯示

寶寶胎位竟然變成了“臀位”

這讓一直期望順產(chǎn)的孕媽陷入了兩難境地

【科普】

孕晚期寶寶在媽媽肚子的姿勢有下面三種

什么是臀位呢？正常來說寶寶應該是頭先從媽媽的肚子里出來，但是有個別“調皮”的寶寶是臀部先出來，這就是我們常說的臀位。

臀位是臨床上最常見的胎位異常，孕28周以后的臀位發(fā)生率為3%～4%，臀位順產(chǎn)中容易出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥，如后出頭困難、新生兒窒息、臍帶脫垂等，孕晚期大部分孕媽媽會被迫選擇剖宮產(chǎn)術。

“臀位經(jīng)陰道分娩我們有一定的經(jīng)驗。但臀位妊娠容易導致胎膜早破、臍帶脫垂、產(chǎn)褥感染機會增加，還會引起繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)后出血，增加陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機率。且分娩要求的條件相對比較嚴格，故在大眾認知中，還是會覺得風險大，不愿意臀位試產(chǎn)。因此大部分孕媽都會選擇經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩?！碑a(chǎn)科主任鐘蘭蘭說。

但是這位孕媽對手術的恐懼

讓她難以接受“一刀之苦”

面對這一特殊情況，鐘蘭蘭主任詳細詢問了孕媽的病史，并與超聲醫(yī)生緊密合作，對胎兒的位置、胎盤位置、臍帶插入點等關鍵信息進行了全面評估。

經(jīng)過深入分析和充分咨詢，鐘蘭蘭主任認為，這位孕媽具備進行外倒轉手術的條件，并向她推薦了這一方案。收入院后，蔣麗彬醫(yī)生為她制定了詳細的手術方案，并耐心地解釋了手術的風險和注意事項。

為了避免醫(yī)源性早產(chǎn)

36周左右評估胎兒胎先露部

37周可以實施臀位外倒轉術

手術當天，在嚴密的監(jiān)護和準備下

鐘蘭蘭主任帶領團隊開始了這場“乾坤大挪移”

在B超的精確引導下

經(jīng)過一番細致而謹慎的操作

胎兒終于成功“轉正”

整個過程很順利

術后，用腹帶進行固定

同時進行胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎兒胎心穩(wěn)定

孕媽生命體征平穩(wěn)

如今，已順產(chǎn)出院

外倒轉術

外倒轉術是指通過在孕婦腹部施加旋轉壓力，經(jīng)特定的手法，使胎兒自臀位或橫位以順時針或逆時針方向轉為頭位，從而增加陰道分娩機會，降低以臀位為指征的剖宮產(chǎn)率，增加陰道成功分娩率的一項技術，主要用于臀位的孕媽。

據(jù)悉，成功實施外倒轉術的孕婦剖宮產(chǎn)率降低，住院時間縮短、住院花費減少、子宮內膜炎及膿毒癥等并發(fā)癥風險降低，不改變新生兒Apgar評分、臍血PH值或新生兒死亡率。

2020年ACOG臀位外倒轉術實踐指南指出：臀位外倒轉術能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率，并且發(fā)生不良事件的風險很小，因此對于臀位孕婦，如果沒有禁忌癥，均建議在近足月時嘗試臀位外倒轉術。

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平