有的人每天說話都覺得很累，感覺像被人掐著脖子說話，很費(fèi)勁，有氣無聲，喉嚨也不舒服；有的人咳嗽或者哭笑聲音都是正常的，喉鏡檢查結(jié)構(gòu)正常，但就是講不出話來；有的人講了一節(jié)公開課，怎么聲音就沒了？——如果存在以上問題，那么，你可能是出現(xiàn)了功能性發(fā)聲障礙！

近日，一位40歲的教師，因經(jīng)常清嗓、發(fā)聲困難一個月，電子鼻咽喉鏡檢查未見明顯異常，曾多次針灸，吃藥未見好轉(zhuǎn)，來到市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)詳細(xì)問診和評估，發(fā)現(xiàn)患者一個月前因?qū)W校公開課表述錯誤，心里總難以釋懷，自此每次講話總需要清嗓，感覺喉嚨發(fā)緊，聲音嘶啞。經(jīng)過暗示性治療、手法治療和嗓音訓(xùn)練等綜合治療，患者治療后聲音恢復(fù)正常。

無獨(dú)有偶，另一位30歲的患者，3個月前做了甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后聲音總是沙啞，早上起來感覺好些，但一到下午就覺得發(fā)聲困難，音量異常。經(jīng)喉鏡檢查未見明顯異常，醫(yī)生給予頭頸部手法放松，指導(dǎo)使用正確的發(fā)聲方法，指導(dǎo)放松聲帶，經(jīng)3次治療后，患者聲音明顯改善，交流無障礙。

該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任技師黃營湘介紹，功能性發(fā)聲障礙指沒有明顯的結(jié)構(gòu)異常，如沒有聲帶小結(jié)，息肉等病變，但發(fā)聲功能出現(xiàn)異常的情況，主要表現(xiàn)為說話感到費(fèi)力，發(fā)聲困難，音量異常（過弱或過強(qiáng)），音調(diào)異常（過高或過低），或者經(jīng)常清嗓子等嗓音異常。

目前，功能性發(fā)聲障礙在醫(yī)學(xué)界定義尚不明確和統(tǒng)一的分類，大致可分為功能過強(qiáng)性發(fā)聲障礙和功能減弱性發(fā)聲障礙兩大類。常見的臨床類型有以下幾種：一是肌緊張性發(fā)聲障礙，由于喉部肌肉過度緊張所導(dǎo)致的；二是癔癥性發(fā)聲障礙，由精神因素引起；三是青春期發(fā)聲障礙，是指青春期發(fā)育過后仍然保持發(fā)育前的嗓音；四是功能減弱性發(fā)聲障礙，是由于喉肌勞損，呼吸支持不足，或者聲帶運(yùn)動能力變?nèi)酰渎晭н\(yùn)動的肌肉出現(xiàn)問題，導(dǎo)致聲帶無法正常振動、閉合，而出現(xiàn)的發(fā)聲障礙。

為保護(hù)好嗓音，放松聲帶，黃營湘提醒，平時可放松身體和腹式呼吸、松弛面部肌肉和下巴、“顫唇”練習(xí)、“吹吸管練習(xí)”等4種國際上通用的簡單方法來“暖嗓”。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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