近日，95歲超高齡患者梁伯在市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)，順利完成“左股骨粗隆骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后第三天，他已能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練。

據(jù)悉，梁伯被成功救治，標(biāo)志著市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)老年髖部骨折多學(xué)科診療體系（MDT）實(shí)現(xiàn)新突破，可為高齡患者提供“既保生命又保生活質(zhì)量”的精準(zhǔn)治療方案。

■九旬老人遭遇骨折危機(jī)

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)護(hù)航

95歲的患者梁伯因突發(fā)言語不清、肢體乏力，來到市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)就診。醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)，他存在腦梗死急性發(fā)作、電解質(zhì)紊亂、老年性骨質(zhì)疏松、慢性支氣管炎伴肺氣腫、阿爾茲海默病等基礎(chǔ)疾病，并因股骨粗隆粉碎性骨折，導(dǎo)致完全喪失行動(dòng)能力。

面對超高齡、多臟器功能衰退、長期臥床高風(fēng)險(xiǎn)等多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)老年髖部綠色通道，由醫(yī)院副院長林芳領(lǐng)銜的MDT團(tuán)隊(duì)集結(jié)呼吸內(nèi)科、血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等10多位專家。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為梁伯進(jìn)行病情評估后，制定了“先穩(wěn)生命體征，后精準(zhǔn)骨科手術(shù)”的階梯式治療方案。

同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體專家、市人民醫(yī)院骨科專家、主任醫(yī)師王金軍也在術(shù)前會診患者，針對手術(shù)給出了指導(dǎo)性建議。

在為梁伯進(jìn)行內(nèi)科穩(wěn)定腦梗死病情、糾正低蛋白血癥后，骨科團(tuán)隊(duì)采用閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定技術(shù)實(shí)施手術(shù)。“這個(gè)術(shù)式創(chuàng)口小，可通過C型臂透視精準(zhǔn)定位，髓內(nèi)釘固定時(shí)間較傳統(tǒng)術(shù)式縮短40%，特別適合伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高齡患者?！敝鞯夺t(yī)生肖益明介紹。

在手術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，有效規(guī)避了呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。整臺手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)左右，術(shù)后梁伯轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行觀察。

■多學(xué)科聯(lián)合共管

已完成老年髖部骨折手術(shù)近百例

術(shù)后次日，梁伯轉(zhuǎn)回了普通病房。醫(yī)院的外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為他量身定制“呼吸訓(xùn)練-關(guān)節(jié)活動(dòng)-肌力重建”三維康復(fù)方案，助力梁伯完成自主翻身、坐立等基礎(chǔ)動(dòng)作，他的肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率也低于同類病例。

值得一提的是，梁伯在出院五天后，醫(yī)院外一科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)上門進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，為高齡骨折患者構(gòu)建全周期健康守護(hù)。在這個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員為梁伯檢查髖部活動(dòng)情況，為他指導(dǎo)功能鍛煉、生活飲食，并且針對老人身體存在的阿爾茲海默病、呼吸功能減退等疾病，進(jìn)行了個(gè)性化的指導(dǎo)。

“自2016年起，醫(yī)院開展的多學(xué)科聯(lián)合共管的管理模式，已順利完成老年髖部骨折手術(shù)近百例，其中年齡最大的患者是95歲，為老年髖部骨折治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。”林芳介紹，這個(gè)體系通過標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)評估、個(gè)體化手術(shù)方案、加速康復(fù)流程，為老年髖骨骨折患者保駕護(hù)航。

“這次成功救治，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作、微創(chuàng)技術(shù)、圍術(shù)期管理等方面的綜合實(shí)力，更印證了‘年齡不是手術(shù)絕對禁忌’的現(xiàn)代醫(yī)療理念，為超高齡患者群體點(diǎn)燃了生命希望?！绷址急硎尽?/p>

記者 王帆 通訊員 萬雯

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