記者近日從中山市醫(yī)療保障局了解到，自去年以來，我市醫(yī)保駐院代表累計(jì)核查外傷參保人3.1萬人次，發(fā)現(xiàn)65份疑似案件，向醫(yī)保部門提供了41條違規(guī)或疑似違規(guī)線索并跟進(jìn)處理，發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~約54萬元，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不符合醫(yī)保報(bào)銷的病歷進(jìn)行整改、退單重結(jié)，有效守護(hù)醫(yī)?；?，讓醫(yī)?；鹨婪ㄒ酪?guī)使用，進(jìn)一步在全社會(huì)營造誠實(shí)守信的良好氛圍。

據(jù)悉，醫(yī)保駐院代表是中山市醫(yī)療保障局通過政府購買服務(wù)，派駐到中山市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作、為參保人提供政策咨詢、協(xié)助解決參保人在就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算過程中涉及的各種問題、訪視住院參保人、對醫(yī)院審核外傷病例進(jìn)行復(fù)核等。

2021年5月1日，我國醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管方面的首部行政法規(guī)，即《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）正式實(shí)施。隨著《條例》的實(shí)施，我市醫(yī)保部門采取多種形式，加大對醫(yī)保基金欺詐行為的監(jiān)督，強(qiáng)化守護(hù)醫(yī)?；鸬氖姑?，其中強(qiáng)化醫(yī)保駐院代表在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作就是其中一種形式。

“駐院代表駐點(diǎn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了為廣大參保人提供現(xiàn)場的醫(yī)保便捷就醫(yī)服務(wù)咨詢之外，還在調(diào)查取證、協(xié)助醫(yī)保部門監(jiān)督醫(yī)療行為、防止醫(yī)?；鸨惶兹『屠速M(fèi)等方面發(fā)揮了積極作用?！敝猩绞嗅t(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

編輯 汪佳? 二審 朱暉? 三審 向才志