正值中山異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳月，6月16日上午，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳俊杰等嘉賓做客由市直機(jī)關(guān)工委、市委宣傳部主辦的《周五民聲直播室》節(jié)目，介紹“異地就醫(yī)直接結(jié)算”的相關(guān)細(xì)節(jié)。

據(jù)介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算是指群眾在參保的地級市以外的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時可以直接報銷其醫(yī)療費用，無需先支付全額費用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

根據(jù)參保人的不同情況，參保人分成“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫(yī)人員”。其中，異地長期居住人員主要包括三類：一是異地安置退休人員，是指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；二是異地長期居住人員，是指長期在異地居住生活的人員；三是常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地長期工作的人員。臨時外出就醫(yī)人員則包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員及其他臨時外出就醫(yī)人員。

據(jù)了解，目前中山異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋，全市335家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中公立275家，非公立60家）均按時上線異地普通門診結(jié)算、異地門診特定病種結(jié)算、省內(nèi)跨市生育醫(yī)療結(jié)算等功能。

同時，中山在全省各地市中實現(xiàn)了首批上線國家醫(yī)療保障平臺，意外傷害按責(zé)任比例分成結(jié)算，跨市就醫(yī)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助的一站式直接結(jié)算。

截至2023年5月底，中山異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算累計獲益人次已達(dá)11.35萬，醫(yī)療費用總額12.42億元。2022年中山參保人跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率超過70%、省內(nèi)市外就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率超過84%；省內(nèi)市外參保人到中山就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率為超過80%。

編輯 曾嘉慧? 二審 曾淑花? 三審 蘇小紅