對(duì)很多父母來(lái)說(shuō)，寶寶的降臨是一件幸福的喜事，但是在中山市博愛醫(yī)院出生的嬰兒小明（化名），卻讓爸爸媽媽感到憂心忡忡，因?yàn)楹⒆釉趮寢尪亲永锏臅r(shí)候，就被發(fā)現(xiàn)患上了一種先天性疾病——肺隔離癥。
在醫(yī)生的全力救治下，近日孩子已經(jīng)順利出院。據(jù)悉，小明是中山市博愛醫(yī)院首位在出生20天就做了部分肺葉切除術(shù)的新生兒，也是中山市完成此類手術(shù)的最小新生兒。
呼吸困難無(wú)法脫離呼吸機(jī)
出生20天新生兒被成功搶救
小明（化名）的媽媽去年在孕期產(chǎn)檢B超時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，寶寶左邊肺部有異常，考慮是肺隔離癥。肺隔離癥是癌癥嗎？孩子會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？對(duì)日后的生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？帶著重重疑問，小明的爸爸媽媽來(lái)到市博愛醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前咨詢。
醫(yī)生告訴夫妻倆，肺隔離癥又稱支氣管肺組織分離，是一種少見的先天性肺部發(fā)育畸形，是指在正常的肺葉中，有部分異常發(fā)育的、沒有正常通氣功能的肺組織，可分為葉內(nèi)型和葉外型，臨床上以葉內(nèi)型常見。肺隔離癥若無(wú)癥狀可以隨訪觀察；若有反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期遷延不愈的炎癥感染時(shí)應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，術(shù)后效果良好。
聽完醫(yī)生的詳細(xì)講解、有了初步了解后，小明媽媽也打消了心中的不安和顧慮，安心待產(chǎn)。
2023年12月，小明順利出生。然而出生后不久，小明便出現(xiàn)了呼吸增快、口吐泡泡、呻吟不斷的呼吸困難表現(xiàn)，轉(zhuǎn)入了市博愛醫(yī)院新生兒科病房，并戴上了呼吸機(jī)。經(jīng)過治療，小明仍然呼吸困難，始終不能離開呼吸機(jī)。
醫(yī)生為小明進(jìn)行肺部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，小明左下肺見有一大范圍的團(tuán)塊（約32mm×33mm×62mm），基本占據(jù)了左邊半個(gè)胸腔，明確是肺隔離癥，并且還有兩條粗大的異常血管。
難道小明遲遲無(wú)法撤離呼吸機(jī)原因就是它？是否要進(jìn)行手術(shù)切除？中山市博愛醫(yī)院小兒外科主任、主任醫(yī)師鐘陳介紹，相關(guān)文獻(xiàn)資料表明，肺隔離癥目前并沒有明確的手術(shù)時(shí)機(jī)，多數(shù)是到了嬰幼兒時(shí)期、因反復(fù)的肺炎而進(jìn)行手術(shù)治療，新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀并需手術(shù)治療的病例比較罕見。因此，對(duì)于小明是否需手術(shù)治療，該院新生兒科聯(lián)合了小兒外科、影像科、麻醉科等進(jìn)行了多學(xué)科討論與會(huì)診。
“通過專家組認(rèn)真分析和討論，一致認(rèn)為小明左下隔離肺范圍大，血運(yùn)豐富，并且存在異常的血管分流，從而導(dǎo)致呼吸困難、無(wú)法撤離呼吸機(jī)。若長(zhǎng)此以往，除了不能脫離呼吸機(jī)，還容易繼發(fā)反復(fù)的肺部感染，甚至導(dǎo)致心功能異常，建議盡早手術(shù)干預(yù)?！辩婈惤榻B。
在向小明爸爸媽媽詳細(xì)交代了病情、告知了手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，小明的爸爸媽媽選擇了開展手術(shù)。在出生20天時(shí)，小明被推進(jìn)了手術(shù)室。
在小兒外科醫(yī)生小心翼翼的巧手操作下，最終小明被順利結(jié)扎異常供血血管、切除了約1/2左側(cè)肺葉，手術(shù)順利。小明回到了新生兒科病房，繼續(xù)開展治療。
回到病房后，在呼吸機(jī)的幫助下，小明剩余肺部的功能逐步恢復(fù)、術(shù)口逐漸愈合，在手術(shù)后第5天后停止了呼吸機(jī)的幫助，自主呼吸越來(lái)越平穩(wěn)，即使哭鬧著要吃奶，也沒有出現(xiàn)明顯的呼吸困難。在住院1個(gè)多月后，小明順利出院、回到了爸爸媽媽身邊。
多長(zhǎng)一個(gè)肺呼吸并不會(huì)更順暢
出現(xiàn)癥狀要留心
鐘陳表示，肺隔離癥是較少見的先天性肺發(fā)育畸形，“有些人第一反應(yīng)覺得，多長(zhǎng)一個(gè)肺是否呼吸更順暢？恰恰相反，多出來(lái)的這個(gè)肺，不但不發(fā)揮功用，還會(huì)帶來(lái)一系列問題。”
據(jù)悉，隔離肺與正常肺組織隔離開來(lái)，沒有正常肺的功能，且易于感染，如果不手術(shù)根治，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至咯血等癥狀。而且，隨著年齡的增長(zhǎng)和發(fā)育，隔離肺還有可能擠壓正常的肺葉，增加心臟的負(fù)擔(dān)。
“肺隔離癥可以通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)胎兒有隔離肺時(shí)，不要因?yàn)槲窇衷斐蛇^重的心理負(fù)擔(dān)，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，根據(jù)醫(yī)生建議生后定期隨診，避免錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)?！辩婈愄嵝?，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱咳嗽、咳痰，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因，一旦查出隔離肺，應(yīng)積極外科手術(shù)切除，根治該病。
編輯 曾淑花? 二審 周振捷? 三審 吳森林
