中山已進入了2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期。9月29日上午，中山市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，詳細介紹相關(guān)進展。

全市參加居民醫(yī)保人數(shù)增加

“參保是獲得醫(yī)保報銷、減輕就醫(yī)費用負擔的前提，中山居民醫(yī)保意識在逐步增強，待遇保障水平得到穩(wěn)步提高。”市醫(yī)保局副局長王放通報了2024年度醫(yī)保運行情況。

數(shù)據(jù)顯示，截至2024年8月31日，全市參加居民醫(yī)保人數(shù)為 128.44 萬人，比2023年12月凈增加4.22萬人，其中持居住證參保3.34萬人，就讀學生參保超75萬人。在待遇清單、單獨支付等惠民政策加持下，2024年上半年，城鄉(xiāng)居民普通門診就診 323.29萬人次，實際報銷比例同比提高4.78個百分點，人次均基金支出46.79元；門診特定病種就診24.93萬人次，實際報銷比例同比提高2.36個百分點，人次均基金支出805.68元；出院12.85 萬人次，住院實際報銷比例同比提高2.36個百分點，人次均基金支出7556.17元。

2025年居民醫(yī)保
個人繳費最高支付限額有提升

2025年度居民醫(yī)保參?；I資標準怎樣？年度最高支付限額是多少？待遇保障科副科長李全文進行了詳細解讀。據(jù)介紹，2025年居民醫(yī)保個人繳費標準維持不變，最高支付限額有提升，最高保障近150萬元。

2025年個人繳費標準分別為809.76元/年（一檔）、2255.76元/年（二檔），其中十八周歲以下及學生等繳費優(yōu)惠人員個人繳費標準分別為578.40元/年（一檔）、2024.40元/年（二檔）。

在個人繳費標準維持2023年標準不變的情況下，一檔、二檔參保人年度最高支付限額比2024年分別增加了31380元、62760元，其中普通門診分別增加了105元、130元，參保人最高可獲得 748548元、1497096元的保障（含基本醫(yī)療保險和大病保險），符合條件的還可以獲得醫(yī)療救助。

我市居民醫(yī)保實現(xiàn)全面覆蓋，本市戶籍居民、持本市居民居住證人員（含港澳臺）、在本市就讀的全日制學生、新生兒等均可參保。針對參保過程中的常見問題，醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任李海英特別提醒，參保人不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險，居民原則上按居住地參保，若選擇中山參保，則需先暫停原參保地的居民醫(yī)保。居民有參保檔次變更需要，或因戶籍遷出本市、就業(yè)、出國（境）等原因不再參保的，請在10月31日前辦理。參保人應(yīng)在原扣費賬戶存足保費等待扣繳，或通過“粵稅通”小程序自行清繳，并可使用醫(yī)保個人賬戶余額幫家人代繳。非本市戶籍在本市就讀學生如有參保需要的，請留意學校通知，按時向就讀學校報名參保，并通過“粵稅通”小程序自行清繳。

將進一步放寬
醫(yī)保個人賬戶共濟范圍

醫(yī)保個人賬戶可以用來參保嗎？李全文表示，醫(yī)保個人賬戶資金可為直系親屬參保繳費，如參保人可通過“粵稅通”小程序為配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。按照上級的統(tǒng)一部署，下一步將進一步放寬醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，從直系親屬擴大至近親屬，增加兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等人員。

發(fā)布會還介紹了貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，指出將對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員設(shè)置待遇等待期，對于連續(xù)參保的參保人及當年基金零報銷的參保人實行連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，進一步放寬醫(yī)保個人賬戶共濟范圍至近親屬。

8個輔助生殖類診療項目
納入醫(yī)保支付范圍

值得一提的是，我市將原實施的24項輔助生殖類項目優(yōu)化整合為12項醫(yī)療服務(wù)價格項目，相應(yīng)制定價格，總費用由33193元降至28836元。其中“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目納入醫(yī)保支付范圍，個人自付由33193元降至8670元，降幅達73.9%，將于10月1日起實施。

編輯 譚華健? ?二審 曾淑花? ?三審 陳浩勤