11月1日，由中山市醫(yī)療保障局、中山市衛(wèi)生健康局、中山市金融工作局、國家金融監(jiān)督管理總局中山監(jiān)管分局、中山市稅務局等多部門聯合指導支持的2024年中山“博愛康”正式開放投保繳費，將于12月31日截止。保障時間為2024年1月1日至2024年12月31日。

除了延續(xù)保費每年每人180元，最高保障金額為266萬元，不限年齡、戶籍、職業(yè)、既往病史、無需體檢、無等待期等政策外，2024年中山“博愛康”還將進一步擴大參保人群、增加待遇保障。廣大參保人可以在中山醫(yī)保公眾號、中山博愛康公眾號等官方渠道獲得投保鏈接，也可到“博愛康”全市各鎮(zhèn)街服務網點現場咨詢辦理。

惠民保險“博愛康”再優(yōu)化升級

2024年中山“博愛康”依舊是中山市政府醫(yī)保唯一指定普惠型商業(yè)健康保險，以“政府指導、商業(yè)運作、惠民便利、自愿投?！睘樵瓌t，是中山建立健全多層次普惠共享醫(yī)療保障制度體系的有力實踐。

在前兩年連續(xù)擴大參保人群的基礎上，2024年中山“博愛康”進一步優(yōu)化升級。2024年中山“博愛康”不僅繼續(xù)支持中山醫(yī)保參保人、在外市參保的本市戶籍居民投保，以及按規(guī)定參保的新生兒和本市引進的高層次人才等直系親屬（父母、配偶、子女）在集中繳費期后中途投保，還新增了新市民參保：只要在本市辦理并持有效《廣東省居住證》，即使在外地參加基本醫(yī)保，也可購買博愛康，進一步增加惠民可及性。

一直以來，“博愛康”都是圍繞“保重病、保大病”導致的高額醫(yī)療費用突破目錄限制，主要針對醫(yī)保報銷后的醫(yī)療費用進行二次保障。2024年中山“博愛康”在2023年中山“博愛康”5大待遇保障的基礎上進行了優(yōu)化升級，調整為住院和門診特定病種自付醫(yī)療費用、住院目錄外合規(guī)醫(yī)療自費費用、門診特定病種特定高額藥品自費費用、罕見病門診自費藥品費用及18周歲以下1型糖尿病自費耗材費用、“港澳藥械通”費用補償、輔助生殖費用補償六大待遇保障。其中，后兩項保障為2024年中山“博愛康”新增待遇保障。

據介紹，中山“博愛康”具有保障范圍豐富、起付線低、賠付比例高等多個亮點特色。其中，統賬結合職工、城鄉(xiāng)居民二檔人群最低1萬元起付，統賬結合職工、城鄉(xiāng)居民一檔人群最低2萬元起付。參保人可使用醫(yī)保個人賬戶投?！安劭怠保⑼ㄟ^與醫(yī)保系統的對接實現商保和醫(yī)保的一站式結算。目前，全市共有109家定點醫(yī)療機構支持“一站式結算”，覆蓋各鎮(zhèn)街。

不僅如此，中山“博愛康”還聯合全市400多家中智藥房提供多項增值服務。如免費血壓檢測、照方檢中藥免費送藥上門、每月發(fā)放40元健康禮券等。據悉，2023年共計發(fā)放禮券超70萬張，免費發(fā)放抗原檢測試劑6.93萬份。

“博愛康”累計為超130萬人次健康護航

記者了解到，“博愛康”推出兩年多來，參保人數已超130萬人次。2022至2023年中山“博愛康”全民普查滿意度高達94.52%。截至10月31日，2022年和2023年“博愛康”總賠付金額超1.4億元，已理賠案件超90000人次，已理賠單筆最高賠付金額53.21萬元。其中，“博愛康”一站式結算率達96.45%。在社會醫(yī)療保險報銷后，“博愛康”進行二次報銷后繼續(xù)減輕個人費用負擔平均比例達58.6%。

值得一提的是，憑借著契合人群健康保障需求、具有覆蓋全年權益完整性、實現“一站式”結算等快捷服務、關注罕見病高額費用保障等亮點，“博愛康”不僅入選2022年中山市“十件民生實事”，更在《人民日報》組織的“2022多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例”評選中獲評為“患者為先”案例，成為全國4個入選該案例之一。

記者 江慎諾

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平